Piano Educativo Individualizzato
(art. 7, D. Lgs. 13 aprile 2017, n. 66 e s.m.i.)
Anno Scolastico __________
ALUNNO/A ____________________________       
Classe _________________ 	 Plesso o sede__________________ 
Accertamento della condizione di disabilità in età evolutiva ai fini dell'inclusione scolastica rilasciato in data _________
Data scadenza o rivedibilità: ꙱ ______________ ꙱ Non indicata
●	Profilo di Funzionamento non disponibile oppure Profilo di funzionamento redatto in data	꙱
●	Diagnosi funzionale redatta in data ________________
●	Profilo Dinamico Funzionale in vigore approvato in data ____________
●	Altro (Altri documenti fornita dalla famiglia: es. relazioni cliniche…)__________

Progetto Individuale     ꙱ redatto in data _____________ ꙱ non redatto

Approvazione del PEI
e prima sottoscrizione	Data _______________

Verbale allegato n. 1	Firma del dirigente Scolastico1
………………………         

.  	
Verifica intermedia	Data _______________

Verbale allegato n. _____	Firma del dirigente Scolastico1 
………………………         

.  	
Verifica finale 
e proposte per l’A.S. successivo	Data _______________

Verbale allegato n. _____	Firma del dirigente Scolastico1
………………………         

.  	
(1) o suo delegato

Composizione del GLO - Gruppo di Lavoro Operativo per l’inclusione
Art. 15, commi 10 e 11 della L. 104/1992 (come modif. dal D.Lgs 96/2019) 
Nome e Cognome	*specificare a quale titolo ciascun componente interviene al GLO	Firma	
1.				
2.				
3.				
4.				
5.				
6.				
7.				
…			

Eventuali modifiche o integrazioni alla composizione del GLO, successive alla prima convocazione
Data	Nome e Cognome	*specificare a quale titolo ciascun componente interviene al GLO	Variazione (nuovo membro, sostituzione, decadenza…)	

1.	Quadro informativo
Situazione familiare / descrizione dell’alunno o dell’alunna
A cura dei genitori o esercenti la responsabilità genitoriale ovvero di altri componenti del GLO……………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………………	

2.	Elementi generali desunti dal Profilo di Funzionamento o dalla Diagnosi Funzionale, se disponibile
Sintetica descrizione, considerando in particolare le dimensioni sulle quali va previsto l'intervento e che andranno 
quindi analizzate nel presente PEI
Documentazione clinica consultabile presso la segreteria scolastica.	

In base alle indicazioni del Profilo di Funzionamento (o della Diagnosi Funzionale e del Profilo Dinamico Funzionale se non è stato ancora redatto) sono individuate le dimensioni rispetto alle quali è necessario definire nel PEI specifici interventi. Le sezioni del PEI non coinvolte vengono omesse.	
Dimensione Socializzazione/Interazione/Relazione             	Sezione 4A/5A  	□  Va definita       □ Va omessa
Dimensione Comunicazione/Linguaggio                           	Sezione 4B/5B  	□  Va definita 	□ Va omessa
Dimensione Autonomia/ Orientamento                             	Sezione 4C/5C 	□  Va definita 	□ Va omessa
Dimensione Cognitiva, Neuropsicologica e dell'Apprendimento               Sezione  4D/5D 	□  Va definita 	□ Va omessa	

3.	Raccordo con il Progetto Individuale di cui all’art. 14 della Legge 328/2000
a)	 Sintesi dei contenuti del Progetto Individuale e sue modalità di coordinamento e interazione con il presente PEI, tenendo conto delle considerazioni della famiglia (se il progetto individuale è stato già redatto) 
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________

b)	 Indicazioni da considerare nella redazione del progetto individuale di cui all’articolo 14 Legge n. 328/00 (se il progetto individuale è stato richiesto e deve ancora essere redatto)
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________	
	
4.	Osservazioni sull’alunno/a per progettare gli interventi di sostegno didattico: punti di forza sui quali costruire gli interventi educativi e didattici 
a. Dimensione della relazione, dell’interazione e della socializzazione:  
	
b. Dimensione della comunicazione e del linguaggio: 

c. Dimensione dell’autonomia e dell’orientamento:

d. Dimensione cognitiva, neuropsicologica e dell’apprendimento:
	
Revisione 			Data: ______________ 
Specificare i punti oggetto di eventuale revisione	
	
5.	Interventi per l’alunno/a: obiettivi educativi e didattici, strumenti, strategie e modalità
A. Dimensione: RELAZIONE / INTERAZIONE / SOCIALIZZAZIONE → si faccia riferimento alla sfera affettivo relazionale, considerando l’area del sé, il rapporto con gli altri, la motivazione verso la relazione consapevole, anche con il gruppo dei pari, le interazioni con gli adulti di riferimento nel contesto scolastico, la motivazione all’apprendimento
OBIETTIVI
Obiettivi ed esiti attesi	
INTERVENTI DIDATTICI e METODOLOGICI
Attività

	Strategie e Strumenti	

B. Dimensione: COMUNICAZIONE / LINGUAGGIO → si faccia riferimento alla competenza linguistica, intesa come comprensione del linguaggio orale, produzione verbale e relativo uso comunicativo del linguaggio verbale o di linguaggi alternativi o integrativi; si consideri anche la dimensione comunicazionale, intesa come modalità di interazione, presenza e tipologia di contenuti prevalenti, utilizzo di mezzi privilegiati
OBIETTIVI
Obiettivi ed esiti attesi	
INTERVENTI DIDATTICI e METODOLOGICI
Attività

	Strategie e Strumenti	
C. Dimensione: AUTONOMIA/ORIENTAMENTO → si faccia riferimento all'autonomia della persona e all'autonomia sociale, alle dimensioni motorio-prassica (motricità globale, motricità fine, prassie semplici e complesse) e sensoriale (funzionalità visiva, uditiva, tattile)
OBIETTIVI
Obiettivi ed esiti attesi	
INTERVENTI DIDATTICI e METODOLOGICI
Attività

	Strategie e Strumenti	
D. Dimensione COGNITIVA, NEUROPSICOLOGICA E DELL'APPRENDIMENTO → capacità mnesiche, intellettive e organizzazione spazio-temporale; livello di sviluppo raggiunto in ordine alle strategie utilizzate per la risoluzione di compiti propri per la fascia d’età, agli stili cognitivi, alla capacità di integrare competenze diverse per la risoluzione di compiti, alle competenze di lettura, scrittura, calcolo, decodifica di testi o messaggi
OBIETTIVI
Obiettivi ed esiti attesi	
INTERVENTI DIDATTICI e METODOLOGICI
Attività

	Strategie e Strumenti	
Revisione 					Data: ______________ 
Specificare i punti oggetto di eventuale revisione relativi alle diverse Dimensioni interessate.	

Verifica conclusiva degli esiti		 Data: ______________ 
Con verifica dei risultati conseguiti e valutazione sull'efficacia di interventi, strategie e strumenti. 		
6.	Osservazioni sul contesto: barriere e facilitatori 
Osservazioni nel contesto scolastico con indicazione delle barriere e dei facilitatori a seguito dell’osservazione sistematica dell’alunno/a e della classe.

	
Revisione 			Data: ______________ 
Specificare i punti oggetto di eventuale  revisione	

7.	Interventi sul contesto per realizzare un ambiente di apprendimento inclusivo
Obiettivi educativi e didattici, strumenti, strategie e modalità per realizzare un ambiente di apprendimento nelle dimensioni della relazione, della socializzazione, della comunicazione, dell'interazione, dell'orientamento e delle autonomie, anche sulla base degli interventi di corresponsabilità educativa intrapresi dall’intera comunità scolastica per il soddisfacimento dei bisogni educativi individuati

	
Revisione 					Data: ______________ 
Specificare i punti oggetto di eventuale  revisione	
	
Verifica conclusiva degli esiti		 Data: ______________ 
Con verifica dei risultati conseguiti e valutazione sull'efficacia di interventi, strategie e strumenti. 	

8.	Interventi sul percorso curricolare
8. 1 Modalità di sostegno didattico e ulteriori interventi di inclusione	

8. 2 Modalità di verifica	
	
8.3 Progettazione disciplinare (Si esplicitano per ogni materia scolastica)	
Disciplina: Italiano

	□	 A - Segue la progettazione didattica della classe e si applicano gli stessi criteri di valutazione 
□ B - Rispetto alla progettazione didattica della classe sono applicate le seguenti personalizzazioni in relazione agli obiettivi di apprendimento (conoscenze, abilità, traguardi di competenze) e ai criteri di valutazione ______________________________________________________________	
Disciplina: Storia

	□	 A - Segue la progettazione didattica della classe e si applicano gli stessi criteri di valutazione 
□ B - Rispetto alla progettazione didattica della classe sono applicate le seguenti personalizzazioni in relazione agli obiettivi di apprendimento (conoscenze, abilità, traguardi di competenze) e ai criteri di valutazione______________________________________________________________	
Disciplina: Geografia

	□	 A - Segue la progettazione didattica della classe e si applicano gli stessi criteri di valutazione 
□ B - Rispetto alla progettazione didattica della classe sono applicate le seguenti personalizzazioni in relazione agli obiettivi di apprendimento (conoscenze, abilità, traguardi di competenze) e ai criteri di valutazione ______________________________________________________________	
Disciplina: Matematica

	□	 A - Segue la progettazione didattica della classe e si applicano gli stessi criteri di valutazione 
□ B - Rispetto alla progettazione didattica della classe sono applicate le seguenti personalizzazioni in relazione agli obiettivi di apprendimento (conoscenze, abilità, traguardi di competenze) e ai criteri di valutazione______________________________________________________________	
Disciplina: Scienze

	□	 A - Segue la progettazione didattica della classe e si applicano gli stessi criteri di valutazione 
□ B - Rispetto alla progettazione didattica della classe sono applicate le seguenti personalizzazioni in relazione agli obiettivi di apprendimento (conoscenze, abilità, traguardi di competenze) e ai criteri di valutazione______________________________________________________________	
Disciplina: Inglese

	□	 A - Segue la progettazione didattica della classe e si applicano gli stessi criteri di valutazione 
□ B - Rispetto alla progettazione didattica della classe sono applicate le seguenti personalizzazioni in relazione agli obiettivi di apprendimento (conoscenze, abilità, traguardi di competenze) e ai criteri di valutazione______________________________________________________________	
Disciplina: Arte

	□	 A - Segue la progettazione didattica della classe e si applicano gli stessi criteri di valutazione 
□ B - Rispetto alla progettazione didattica della classe sono applicate le seguenti personalizzazioni in relazione agli obiettivi di apprendimento (conoscenze, abilità, traguardi di competenze) e ai criteri di valutazione______________________________________________________________	
Disciplina: Musica

	□	 A - Segue la progettazione didattica della classe e si applicano gli stessi criteri di valutazione 
□ B - Rispetto alla progettazione didattica della classe sono applicate le seguenti personalizzazioni in relazione agli obiettivi di apprendimento (conoscenze, abilità, traguardi di competenze) e ai criteri di valutazione______________________________________________________________	
Disciplina: Tecnologia

		 A - Segue la progettazione didattica della classe e si applicano gli stessi criteri di valutazione 
 B - Rispetto alla progettazione didattica della classe sono applicate le seguenti personalizzazioni in relazione agli obiettivi di apprendimento (conoscenze, abilità, traguardi di competenze) e ai criteri di valutazione______________________________________________________________	
Disciplina:Ed. Fisica

		 A - Segue la progettazione didattica della classe e si applicano gli stessi criteri di valutazione 
 B - Rispetto alla progettazione didattica della classe sono applicate le seguenti personalizzazioni in relazione agli obiettivi di apprendimento (conoscenze, abilità, traguardi di competenze) e ai criteri di valutazione ______________________________________________________________	
Disciplina: IRC/Alternativa Irc

		 A - Segue la progettazione didattica della classe e si applicano gli stessi criteri di valutazione 
 B - Rispetto alla progettazione didattica della classe sono applicate le seguenti personalizzazioni in relazione agli obiettivi di apprendimento (conoscenze, abilità, traguardi di competenze) e ai criteri di valutazione______________________________________________________________	
Disciplina: Ed. Civica

		 A - Segue la progettazione didattica della classe e si applicano gli stessi criteri di valutazione 
 B - Rispetto alla progettazione didattica della classe sono applicate le seguenti personalizzazioni in relazione agli obiettivi di apprendimento (conoscenze, abilità, traguardi di competenze) e ai criteri di valutazione ______________________________________________________________	

8.5 Criteri di valutazione del comportamento ed eventuali obiettivi specifici
Comportamento: 
	c	 A - Il comportamento è valutato in base agli stessi criteri adottati per la classe 
c B - Il comportamento è valutato in base ai seguenti criteri personalizzati e al raggiungimento dei seguenti obiettivi: _____________________________________________________________________	
Revisione 				Data: ______________ 
Specificare i punti oggetto di eventuale revisione	
	
Verifica conclusiva degli esiti	 Data: ______________ 
Con verifica dei risultati didattici conseguiti e valutazione sull'efficacia di interventi, strategie e strumenti riferiti anche all'ambiente di apprendimento.
NB: la valutazione finale degli apprendimenti è di competenza di tutto il Team dei docenti	

	
9.	Organizzazione generale del progetto di inclusione e utilizzo delle risorse
Tabella orario settimanale
(da adattare - a cura della scuola - in base all'effettivo orario della classe)
Per ogni ora specificare: 
		
- se è presente l'insegnante di sostegno		
- se è presente l’educatore ad personam, l'assistente all'autonomia o alla comunicazione		
	Lunedì	Martedì	Mercoledì	Giovedì	Venerdì	Sabato	
8.00  - 9.00							
9.00   - 10.00							
10.00 – 11.00							
11.00 - 12.00							
12.00  - 13.00							
…	…						

Insegnante per le attività di sostegno	Numero di ore settimanali _________ 
	
Risorse destinate agli interventi di assistenza igienica e di base	Descrizione del servizio svolto dai collaboratori scolastici______________	
Risorse professionali destinate all'assistenza, all'autonomia e/o alla comunicazione	Tipologia di assistenza / figura professionale _______________________
Numero di ore settimanali condivise con l’Ente competente _________ __
	
Altre risorse professionali presenti nella scuola/classe	[ ] docenti del team o della scuola in possesso del titolo di specializzazione per le attività di sostegno
[ ] docenti dell’organico dell’autonomia (potenziamento) coinvolti/e in progetti di inclusione o in specifiche attività rivolte all’alunno/a e/o alla classe
[ ] altro _____________	
Uscite didattiche, visite guidate e viaggi di istruzione	Interventi previsti per consentire all’alunno/a di partecipare alle uscite didattiche, alle visite guidate e ai viaggi di istruzione organizzati per la classe_____________________________	
Strategie per la prevenzione e l’eventuale gestione di comportamenti problematici	

	
Attività o progetti sull’inclusione rivolti alla classe		
Trasporto Scolastico	Indicare le modalità di svolgimento del servizio	
Interventi e attività extrascolastiche attive
Tipologia (es. riabilitazione, attività extrascolastiche, attività ludico/ricreative, trasporto scolastico etc.)	n° ore	struttura	Obiettivi perseguiti ed eventuali raccordi con il PEI 	NOTE 
(altre informazioni utili)
	 			
Revisione 			Data: ______________ 
Specificare i punti oggetto di eventuale revisione relativi alle risorse professionali dedicate	
	
10.	Certificazione delle competenze con eventuali note esplicative (D.M. 742/2017) (solo per alunni/e in uscita dalle classi quinte)

Competenze chiave europee	Competenze dal Profilo dello studente
al termine del primo ciclo di istruzione	
NOTE ESPLICATIVE 
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
	
11.	Verifica finale/Proposte per le risorse professionali e i servizi di supporto necessari 
Verifica finale del PEI
Valutazione globale dei risultati raggiunti (con riferimento agli elementi di verifica delle varie Sezioni del PEI) 	

Aggiornamento delle condizioni di contesto e progettazione per l’a.s. successivo [Sez. 5-6-7]

	

Interventi necessari per garantire il diritto allo studio e la frequenza
Assistenza 
Assistenza di base (per azioni di mera assistenza materiale, non riconducibili ad interventi educativi)  
igienica               ◻
spostamenti       ◻
mensa               ◻
altro                  ◻ (specificare……………………….)
Dati relativi all’assistenza di base (nominativi collaboratori scolastici,  organizzazione oraria ritenuta necessaria)	Assistenza specialistica all’autonomia e/o alla comunicazione (per azioni riconducibili ad interventi educativi):
Comunicazione:
assistenza ad alunni/e con disabilità visiva     ◻ 
assistenza ad alunni/e con disabilità uditiva    ◻ 
assistenza ad alunni/e  con disabilità intellettive e disturbi del neurosviluppo                                            ◻

Educazione e sviluppo dell'autonomia, nella:
cura di sé  ◻
mensa      ◻
altro         ◻    (specificare ……………………………………………….)
Dati relativi agli interventi educativi all’autonomia e alla comunicazione (nominativi educatori, organizzazione oraria ritenuta necessaria)	

Per le esigenze di tipo sanitario si rimanda alla relativa documentazione presente nel Fascicolo dell’alunno/a.

Arredi speciali, Ausili didattici, informatici, ecc.)	Specificare la tipologia e le modalità di utilizzo 	

Proposta del numero di ore di sostegno per l'anno successivo*

	Partendo dall'organizzazione delle attività di sostegno didattico e dalle osservazioni sistematiche svolte, tenuto conto □ del Profilo di Funzionamento e □ del suo eventuale aggiornamento, oltre che dei risultati raggiunti, nonché di eventuali difficoltà emerse durante l'anno,    si propone il seguente fabbisogno di ore di sostegno.
Ore di sostegno richieste per l'a. s. successivo ____ con la seguente motivazione: ………….	
Proposta delle risorse da destinare agli interventi di assistenza igienica e di base e delle risorse professionali da destinare
all'assistenza, all'autonomia e/o alla comunicazione, per l'anno successivo* 
* (Art. 7, lettera d) D.Lgs 	66/2017)	Partendo dalle osservazioni descritte nelle Sezioni 4 e 6 e dagli interventi descritti nelle Sezioni n. 5 e 7, tenuto conto del Profilo di Funzionamento e dei risultati raggiunti, nonché di eventuali difficoltà emerse durante l'anno:
- si indica il fabbisogno di risorse da destinare agli interventi di assistenza igienica e di base, nel modo seguente…………………………………………………………………………………………….
- si indica, come segue, il fabbisogno di risorse professionali da destinare all'assistenza, all'autonomia e/o alla comunicazione per l'a. s. successivo: 
tipologia di assistenza / figura professionale ________________________________________ 
per N. ore_________________(1). 
	
Eventuali esigenze correlate al trasporto dell’alunno/a da e verso la scuola		
Indicazioni per il PEI dell'anno successivo	Suggerimenti, proposte, strategie che hanno particolarmente funzionato e che potrebbero essere riproposte; criticità emerse da correggere, ecc…..……………………………………………………………..
………………………………………………………………………..…………………………………………………………..	

La verifica finale, con la  proposta del numero di ore di sostegno e delle risorse da destinare agli interventi di assistenza igienica e di base, nonché delle tipologie di assistenza/figure professionali da destinare all'assistenza, all'autonomia e/o alla comunicazione, per l'anno scolastico successivo, è stata approvata dal GLO in data ______________ 
Come risulta da verbale n. ___ allegato

Nome e Cognome	FIRMA	
1.			
2.			
3.			
4.			
5.			
6.			
7.